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O QUE É DISJUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
ABRANGE NUMEROSOS E DIFERENTES PROBLEMAS NA ARTICULAÇAO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) , NA MUSCULATURA MASTIGATÓRIA E FACIAL OU EM AMBAS. É CARACTERIZADA POR DOR , SONS NA ARTICULAÇÃO E FUNÇÃO IRREGULAR OU LIMITADA DA MANDIBULA , E TAMBEM REPRESENTA UMA CAUSA IMPORTANTE DE DOR NÃO DENTAL NA REGIAO OROFACIAL.
A CAUSA DA DTM É CONTROVERSA ATÉ OS DIAS DE HOJE. CIENTIFICAMENTE , A DTM ENGLOBA VARIAS DESORDENS NA REGIÃO OROFACIAL, NÃO SENDO POSSIVEL ACEITAR U MUNICO FATOR CAUSAL , MAS SIM UMA ETIOLOGIA MULTIFATORIAL. FATORES QUE CONTRIBUEM E PREDISPOEM PODEM SER : SAUDE GERAL, ALTERAÇÕES SISTEMICAS E GENETICAS; PSICOLÓGICOS ( PERSONALIDADE , SOCIAL COMPORTAMENTAL, ANSIEDADE , DEPRESSÃO); ESTRUTURAIS (ATM , OCLUSÃO). FATORES PRECIPITANTES PODEM SER: TRAUMA; PARAFUNÇÃO OU SOBRECARGA DO SISTEMA MASTIGATÓRIO ( APERTAMENTO DENTARIO DIURNO OU NOTURNO, ONICOFAGIA, MORDISCAR LABIO, MORDER LINGUA, MORDER BOCHECHA,MASCAR CHICLETE, ETC.). E COMO FATORES PERPETUADORES , LEVAMOS EM CONTA OS PROBLEMAS EMOCIONAIS, COMPORTAMENTAIS,, E O COMPROMETIMENTO SOCIAL.
AS MAIS COMUNS QUE APRESENTAM DOR SÃO AS DTM MUSCULARES ( TRANSTORNOS MUSCULARES), DEPOIS AS DTM ARTICULARES ( PROBLEMAS NO DISCO ARTICULAR) E AS ARTROSES. NA MAIORIA DAS VEZES, QUEM TEM DIAGNÓSTICO DE DTM ARTICULAR E ARTROSE , TAMBEM TEM TRANSTORNOS ARTICULARES CONCOMITANTES.
ENTRE AS DTM MUSCULARES , A DOR MIOFACIAL PODE SE MANIFESTAR PELA PRESENÇA DE PONTOS SENSÍVEIS NA MUSCULATURA. ESTES PONTOS SE CARACTERIZAM POR GERAR DOR ESPONTÂNEA E / OU DOR QUANDO PALPADOS, TENDO COMO CARACTERISTICA A DOR REFERIDA. A DOR PODE REFERIR DO MUSCULO PARA A FACE , CABEÇA, DENTES, ATM, SEIOS MAXILARES, PESCOÇO E OMBROS.
AS DTM ARTICULARES MAIS COMUNS SÃO : DESLOCAMENTO DE DISCO COM REDUÇÃO E DESLOCAMENTO DE DISCO SEM REDUÇÃO.
EXISTEM AINDA AS DOENÇAS TRAUMATICAS (DTM AGUDA), AS ARTRITES, DOENÇAS REUMATICAS AUTOIMUNES E OUTRAS.
ANTES DE TRATAR UMA DTM É IMPORTANTE UM CORRETO DIAGNÓSTICO E DEPOIS, UM PROGRAMA DE TRATAMENTO BEM ELABORADO E INDIVIDUALIZADO. É PRECISO COLABORAÇÃO E ENVOLVIMENTO DO PACIENTE PARA QUE ELE SE TORNE CORRESPONSÁVEL PELA REALIZAÇÃO DO TRATAMENTO E , CONSEQUENTEMENTE, PELO CONTROLE DA DISJUNÇÃO. O TRATAMENTO TEM COMO OBJETIVO O CONTROLE DA DOR, DA SOBRECARGA ADVERSA, RESTAURAR A FUNÇÃO E RETOMAR AS ATIVIDADES DIÁRIAS NORMAIS. FAZ PARTE DO TRATAMENTO REDUZIR OU ELIMINAR OS EFEITOS DE TODOS OS FATORES ONTRIBUINTES E PERPETUADORES. A MODIFICAÇÃO COMPORTAMENTAL DOS HÁBITOS DELETÉRIOS É, SEM DÚVIDA, A PARTE MAIS IMPORTANTE DO PROGRAMA GERAL DE TRATAMENTO DOS PACIENTES.
NÃO HÁ EVIDÊNCIA CIENTÍFICA DE QUE AS TERAPIAS COM DISPOSITIVOS INTRA-ORAIS POSSAM SER CURATIVAS APESAR DE EXTENSIVAMENTE USADAS, NO ENTANTO, QUANTO A PROTEÇÃO DENTÁRIA (QUANDO OS DENTES APRESENTAM DESGASTES DE SUAS ESTRUTURAS) E NO BRUXISMO NOTURNO SUA INDICAÇÃO CONTINUA CORRETA.
O DIAGNÓSTICO FICA MAIS DIFICIL QUANDO HÁ DOR REFERIDA QUE É MUITO COMUM NA REGIAO OROFACIAL. DEVE-SE DIFERENCIAR AS DORES ODONTOGÊNICAS ( CAUSADAS POR LESÕES DE CARIE , PULPITES, FRATURAS DENTÁRIAS OU PROBLEMAS PERIODONTAIS) DAS DORES NÃO ODONTOGÊNICAS.
É SEMPRE UMM DESAFIO PARA O CIRURGIÃO-DENTISTA, UMA VEZ QUE PODEMOS TER DORES DE DENTES QUE SE REFEREM PARA OUTROS DENTES, NOS MAXILARES E ATÉ EM ESTRUTURAS MAIS DISTANTES DA CABEÇA, INCLUINDO MUSCULOS. É POSSÍVEL, TAMBEM, QUE DOR DE OUTRAS ESTRUTURAS ESTEJA REFLETINDO NOS DENTES. POR EXEMPLO: UMA SINUSITE PODE PRODUZIR DOR REFERIDA NOS DENTES SUPERIORES POSTERIORES. OS PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS FORMADOS NOS MUSCULOS DA MASTIGAÇÃO E MUSCULOS ACESSÓRIOS TAMBEM PODEM CAUSAR DOR REFERIDA NOS DENTES, NA CABEÇA E REGIÃO DO PESCOÇO.
PARA TANTO, SE EXIGE SEMPRE UMA ANAMNESE PRECISA E DETALHADA SOBRE A QUALIDADE, INTENSIDADE, LOCALIZAÇÃO E EVOLUÇÃO DA DOR ALÉM DE UM EXAME CLINICO MINUCIOSO E SISTEMÁTICO. O CLINICO DEVE SER CAPAZ DE JULGAR SUA CAPACIDADE DIAGNÓSTICA E A NECESSIDADE DE REFERENCIAR O PACIENTE AO ESPECIALISTA EM DOR OROFACIAL E DISJUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR. DO CONTRÁRIO , O TRATAMENTO PODE NÃO SER DIRECIONADO PARA A FONTE CORRETA.
FONTE : REVISTA APCD
Tags: ATM, DTM, DOR OROFACIAL, DISJUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR, ARTICULAÇAO TEMPOROMANDIBULAR
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